Formation initiale des praticiens-conseils et des infirmiers du service médical

Contexte

Devenir Médecin-Conseil, Pharmacien-Conseil, Infirmiers du Service Médical ou Chirurgien-Dentiste Conseil au sein du réseau de l’Assurance Maladie ou au sein des Agences Régionales de Santé (ARS).

La formation des praticiens-conseils et des infirmiers du service médical (parcours Médecin-conseil) est une formation de 6 mois organisée en partenariat avec la Caisse nationale d’Assurance maladie et le secrétariat général des Ministères en charge des affaires sociales.

Elle vise à former des médecins-conseils qui exerceront, en sortie de formation, des activités spécifiques, selon le type de cursus suivi.

Médecin-Conseil (cursus régime général / Assurance maladie)

Il accompagne l’évolution des pratiques des professionnels de santé et des assurés. Il participe à la structuration des soins dans les territoires pour répondre aux enjeux de santé publique et de maîtrise des dépenses.

Son activité s’organise en trois grands pôles :

1. Le contrôle des prestations et les relations avec les assurés : le médecin-conseil contrôle la justification médicale des prestations subordonnées à appréciation médicale (incapacité de travail, caractère professionnel dune maladie, appréciation du taux d’incapacité permanente, abus en matière de soins, de prescriptions d’arrêts de travail et d’application de la tarification des actes). Il joue un rôle, avec les autres acteurs du service médical (techniciens et infirmiers) et en lien avec les partenaires, d’accompagnement auprès des assurés, par exemple dans le cas de la désinsertion professionnelle.
2. Les relations avec les professionnels de santé : le médecin-conseil participe à la maîtrise médicalisée des dépenses en veillant au suivi des engagements conventionnels et à l’évolution des consommations. Il accompagne les professionnels de santé, en particulier sur les actions de maîtrise médicalisée en ville et en milieu hospitalier : échanges confraternels, entretiens collectifs, retour d’informations sur les pratiques
3. Les contrôles et l’activité contentieuse : le médecin-conseil organise et réalise les contrôles de l’activité des professionnels de santé ou des établissements de soins (notamment le contrôle de la tarification à l’acte – T2A), ainsi que les éventuelles actions contentieuses, notamment conventionnelles et ordinales.

Médecin-conseil (cursus Agence Régionale de Santé)

Il contribue grâce à la transversalité et à la territorialisation des politiques régionales de santé, à une synergie de tous les acteurs des territoires. Il contribue également au développement d’une vision globale de la santé et au décloisonnement des parcours de santé, tout en assurant qualité, efficience et sécurité de la prise en charge et de l’accompagnement dans le système de santé.

Infirmier du Service Médical (cursus Régime Général / Assurance Maladie)

Au sein du service médical, l’infirmier du service médical (ISM) participe à différentes actions d’information, d’accompagnement, de suivi et de contrôle à destination des assurés et des professionnels de santé.

Il intervient sous la responsabilité du médecin conseil chef de service et ses missions s’inscrivent dans le cadre de la stratégie nationale de santé et du plan de maitrise médicalisée des dépenses de santé tant en ville qu’en établissement de soins.

Au quotidien, l’infirmier du service médical exerce 4 grandes activités.

Il agit à différents niveaux auprès des assurés. Il contribue à l’étude médico-administrative de certaines demandes d’avis sur prestation des assurés sociaux (avis complexes, article L324-1, invalidité, inaptitude, incapacité permanente, rechute, soins après consolidation, suivi post ALD,…). Il apporte son expertise dans l’étude de la qualité de la prise en charge du patient dans son parcours de soin et dans l’analyse médicalisée et la segmentation des populations d’assurés. Il participe également aux programmes de prévention et d’accompagnement en santé des assurés.

Il participe à la réalisation d’actions d’accompagnement auprès des infirmiers d’Etat principalement. Selon les thèmes abordés (ALD et PSE, NGAP’), il peut également intervenir dans le cadre d’entretiens organisés entre les services médical et les médecins mais aussi lors des commissions paritaires infirmiers.

Dans le cadre de l’activité de contrôle des pratiques du service médical. il contribue au ciblage et à l’instruction des dossiers de contrôle des professionnels de santé (infirmiers et professions paramédicales) et au contrôle des établissements (ciblage, vérification du codage PMSI et de la T2A, contrôle sur site, exploitation, chiffrage des indus).

ll peut être associé à la formation des délégués Assurance Maladie et des conseillers Assurance Maladie (retour à domicile) ainsi qu’à leur coaching.

Pré-requis

L’accès à la formation est conditionné à un processus de recrutement organisé au niveau national par l’Assurance maladie.

La formation s’adresse aux titulaires :

1. du diplôme d’Etat de docteur en médecine, pharmacie ou chirurgie-dentaire
2. d’un diplôme, certificat ou titre exigé, pour les candidats ressortissants d’un État membre de l’Union Européenne, en application de l’article L.4131-1 du Code de la Santé Publique,
3. d’une autorisation individuelle d’exercice prévue par l’article L.4111-2 du code de la Santé Publique pour les candidats ressortissants d’un État tiers.

Le profil des stagiaires recrutés, concerne des candidats titulaires d’un doctorat d’Etat en médecine, inscrits au Conseil de l’ordre des Médecins : chirurgiens-dentistes (CDC) et pharmaciens (PHC), avec ou sans spécialité, ayant eu ou non une pratique antérieure de leur métier (cabinet libéral, pratique hospitalière…), et s’orientant vers une nouvelle profession, celle de praticien-conseil du service médical de l’Assurance Maladie ou d’une Agence Régionale de Santé.

L’infirmier du service médical possède un diplôme d’Etat Infirmier (IDE) et est inscrit au conseil de l’ordre, avec une expérience professionnelle en tant qu’infirmier, de 5 ans minimum.

Précision : Il n’existe pas d’équivalence ou de passerelles pour prétendre à cette formation

Programme

Première phase de la formation initiale des Praticiens Conseils et des Infirmiers du Service Médical – 68ème promotion

1. Module 1 : Accompagnement à la prise de fonction (EN3S – Saint-Etienne)

Session 1 : 2 février au 6 février 2026 – 5 jours

Session 2 : 9 mars au 13 mars 2026 – 5 jours

1. Module 2 : Présentation générale et stratégique (Cnam Paris)

25 mars au 27 mars 2026 – 3 jours

1. Module 3 : Prestation en espèces (EN3S – Saint-Etienne)

18 mai au 22 mai 2026 – 5 jours

1. Module 4 : Prestation nature/Contentieux/RCT (EN3S – Saint-Etienne)

8 juin au 11 juin 2026 – 4 jours

1. Module 5 : Gestion du risque/Lutte contre la fraude (EN3S – Saint-Etienne)

22 juin au 26 juin 2026 – 4 jours

1. Bilan FIPCI : (EN3S Saint-Etienne) ¿ 1 jour

Modules Spécifiques PHC

1. Module 3 (EN3S – Paris) : 2 novembre au 6 novembre 2026 – 5 jours
2. Module 4 (EN3S – Paris) : 16 novembre au 20 novembre 2026 – 5 jours

Modules Spécifiques CDC

1. Module 3 (EN3S – Saint-Etienne) : 2 novembre au 6 novembre 2026 – 5 jours
2. Module 4 (EN3S – Saint-Etienne) : 16 novembre au 20 novembre 2026 – 5 jours

Modules Spécifiques ARS

1. Module 3 (EN3S – Paris) : 2 novembre au 6 novembre 2026 – 5 jours
2. Module 4 (EN3S – Paris) : 30 novembre au 4 décembre 2026 – 5 jours

Première phase de la formation initiale des Praticiens Conseils et des Infirmiers du Service Médical – 69ème promotion

1. Module 1 : Accompagnement à la prise de fonction (EN3S – Saint-Etienne)

Session 1 : 18 mai au 22 mai 2026 – 5 jours

Session 2 : 22 juin au 26 juin 2026 – 5 jours

1. Module 2 : Présentation générale et stratégique (Cnam Paris)

16 septembre au 18 septembre 2026 – 3 jours

1. Module 3 : Prestation en espèces (EN3S – Saint-Etienne)

5 octobre au 9 octobre 2026 – 5 jours

1. Module 4 : Prestation nature/Contentieux/RCT (EN3S – Saint-Etienne)

16 novembre au 19 novembre 2026 – 4 jours

1. Module 5 : Gestion du risque/Lutte contre la fraude (EN3S – Saint-Etienne)

7 décembre au 11 décembre 2026 – 4 jours

1. Bilan FIPCI : (EN3S Saint-Etienne) ¿ 1 jour

Modules Spécifiques PHC

1. Module 3 (EN3S – Paris) : 2 novembre au 6 novembre 2026 – 5 jours
2. Module 4 (EN3S – Paris) : 16 novembre au 20 novembre 2026 – 5 jours

Modules Spécifiques CDC

1. Module 3 (EN3S – Saint-Etienne) : 2 novembre au 6 novembre 2026 – 5 jours
2. Module 4 (EN3S – Saint-Etienne) : 16 novembre au 20 novembre 2026 – 5 jours

Modules Spécifiques ARS

1. Module 3 (EN3S – Paris) : 2 novembre au 6 novembre 2026 – 5 jours
2. Module 4 (EN3S – Paris) : 30 novembre au 4 décembre 2026 – 5 jours

Première phase de la formation initiale des Praticiens Conseils et des Infirmiers du Service Médical – 70ème promotion

1. Module 1 : Accompagnement à la prise de fonction (EN3S – Saint-Etienne)

Session 1 : 21 septembre au 25 septembre 2026 – 5 jours

Session 2 : 12 octobre au 16 octobre 2026 – 5 jours

1. Module 2 : Présentation générale et stratégique (Cnam Paris)

18 novembre au 20 novembre 2026 – 3 jours

1. Module 3 : Prestation en espèces (EN3S – Saint-Etienne)

14 décembre au 18 décembre 2026 – 5 jours

1. Module 4 : Prestation nature/Contentieux/RCT (EN3S – Saint-Etienne)

11 janvier au 14 janvier 2027 – 4 jours

1. Module 5 : Gestion du risque/Lutte contre la fraude (EN3S – Saint-Etienne)

01 février au 5 février 2027 – 4 jours

1. Bilan FIPCI : (EN3S Saint-Etienne) ¿ 1 jour

Modules Spécifiques PHC

1. Module 3 (EN3S – Paris) : à définir
2. Module 4 (EN3S – Paris) : à définir

Modules Spécifiques CDC

1. Module 3 (EN3S – Saint-Etienne) : à définir
2. Module 4 (EN3S – Saint-Etienne) : à définir

Modules Spécifiques ARS

1. Module 3 (EN3S – Saint-Etienne) : à définir
2. Module 4 (EN3S – Saint-Etienne) : à définir

Scolarité

La FIPC est composée de 5 modules, dispensés sur une période de 12 mois et d’un 6ème module à réaliser avant le 18ème mois, suivant l’intégration du praticien conseil. L’accès à certains modules est conditionné au suivi des modules théoriques en e-learning dispensés au cours du parcours pratique d’intégration des nouveaux médecins-conseils.

Ainsi, La FIPCI des Praticiens-Conseils et des infirmiers du service médical (Médecins-Conseils, Pharmaciens-Conseils et Chirurgiens-Dentistes Conseils) nouvellement recrutés prévoit :

1. Un parcours pratique d¿intégration : il accompagne individuellement au quotidien chaque nouveau stagiaire dans l¿exercice de ses fonctions de Médecin Conseil. Il est déployé en ELSM ou en ARS selon un cadrage national, dès la prise de poste. Durant ce parcours pratique d¿intégration, le stagiaire accompagné de son/ses référents réalisent des activités tutorées définies selon un cadrage national sur une durée de 8 semaines calendaires.
2. Un parcours de formation en e-learning : formation nationale théorique organisée à distance, déclenchée individuellement par chaque stagiaire sur une plage horaire dédiée selon un calendrier établi nationalement. Il est mis en œuvre au sein de l¿échelon d¿affectation, selon un cadrage national.
3. Un parcours de formation en présentiel/distanciel à l¿EN3S : ce parcours comprend 5 modules, dispensés de manière échelonnée dans le temps au cours de l¿année qui suit la prise de fonction

La plupart de ces séquences de formation sont complétées par des sessions en présentiel/distanciel, elles-mêmes renforcées par des travaux dirigés.

Méthodes pédagogiques

• Apports pédagogiques en face à face
• Mise en pratique : travaux collectifs et/ou individuels, études de cas, quiz, mises en situation, jeux de rôle, ateliers
• Temps d'échange : partages de pratiques, co-développement

1. Apports théoriques, jeux cadres, exercices pratiques de communication, temps d’échanges et mises en situation.
2. Exercices pratiques en groupe et en sous-groupe basés sur un cas « fil rouge »
3. Partage de pratiques
4. Techniques participatives
5. Travaux de groupe
6. Echanges et débats